Заявление о сохранении гражданства

ФМС России

От гражданина (ки) ________________________

_________________________________________

Дата рождения____________________________

Место рождения___________________________

_________________________________________

Проживающего (ей) по адресу_______________

_________________________________________

_________________________________________

Паспорт__________________________________

_________________________________________

_________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ____________________________________________________________,

заявляю о желании сохранить имеющееся гражданство Украины (статус лица без гражданства) для себя и своих несовершеннолетних детей_______________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

В связи с чем, отказываюсь от признания себя гражданином (своих несовершеннолетних детей гражданами) Российской Федерации в соответствии со статьей 5 Договора между Российской Федерацией и Республикой Крым о принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образования в составе Российской Федерации новых субъектов (Москва, 18 марта 2014 г.)

С правовым статусом иностранного гражданина, лица без гражданства и необходимостью оформления соответствующего документа, а также с правовыми последствиями принятого мною решения ознакомлен (а).

__________________ __________________

(дата) (подпись)