Вопросы и общие требования

Аттестационная комиссия г. Москвы

Требования к спасателям, предъявляемые на аттестации по медицинской подготовке.

Алгоритм проведения аттестации:

1.Спасатели прибывают на аттестацию по медицинской подготовке без верхней одежды, с канцелярскими принадлежностями (ручка, карандаш);

2.Получают билет с тестом (пять вопросов с одним правильным вариантом ответа на каждый), проверяющие их теоретические знания;

3.При успешном прохождении тестирования спасатели направляются на сдачу практических навыков, иначе выставляется отметка «не зачет» и аттестация по медицинской подготовке прекращается.

4.Заполение протокола и журнала производится в соответствии с результатами.

Тест считается засчитанным, если сделано менее двух ошибок.

В соответствии с Приказом № 477н от 04.05.2012Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи первая помощь, до оказания медицинской помощи, оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.

Перечень теоретических вопросов по медицинской подготовке предъявляемым к аттестуемым на квалификацию спасатель, спасатель 3,2,1 классов

Спасатель

Кровотечения:

отличительные особенности артериальных и венозных кровотечений,

последовательность действий при остановке кровотечения,

порядок наложения давящей повязки и кровоостанавливающего жгута (закрутки),

возможные осложнения после наложения кровоостанавливающего жгута (закрутки).

Признаки переломов костей конечностей, ребер, костей таза, позвоночника.

Признаки травмы головы.

Клиническая смерть:

признаки,

продолжительность.

Признаки биологической смерти.

Базовая сердечно-легочная реанимация у взрослых:

показания к проведению СЛР,

противопоказания к проведению СЛР,

условия для проведения СЛР (положение пострадавшего, выбор места/поверхности для проведения СЛР,

место расположения рук при проведении закрытого массажа сердца,

соотношение компрессий грудной клетки и искусственных вдохов,

глубина смещения грудины при проведении закрытого массажа сердца,

частота компрессий в минуту,

придание правильного положения дыхательным путям пострадавшего для проведения искусственной вентиляции легких,

глубина и продолжительность искусственного входа,

продолжительность проведения СЛР,

принятие решения о прекращении СЛР.

Действия спасателя после восстановления сердечной деятельности и дыхания у пострадавшего.

Понятие о синдроме длительного сдавливания (сдавления).

Классификация ожогов, клиническая картина и первая помощь при термических и химических ожогах.

Холодовая травма: отморожение и общее переохлаждение. Причины, клиническая картина, первая помощь.

Первая помощь при утоплении.

Первая помощь при электротравме.

Отравление угарным газом и продуктами горения. Клиническая картина и принципы оказания первой помощи.

Правила транспортировки пострадавшего в бессознательном состоянии.

Особенности транспортировки пострадавших в зависимости от вида и характера травм.

Спасатель 3-го класса

(в дополнение к вопросам №№1-15).

Признаки эффективности СЛР.

Осложнения СЛР.

Основные признаки внутреннего кровотечения. Тактика спасателя при оказании первой помощи при внутреннем кровотечении.

Признаки травматических вывихов, правила транспортной иммобилизации.

Классификация термических ожогов по степеням тяжести.

Инородные тела верхних дыхательных путей. Основные приемы освобождения дыхательных путей, особенности их проведения в зависимости от возраста пострадавшего.

Понятие о сочетанных и комбинированных поражениях.

Понятие о стенокардии и инфаркте миокарда. Отличительные признаки. Первая помощь.

Острые психические расстройства у пострадавших в ЧС.

Спасатель 2-го класса

(в дополнение к вопросам №№1-24).

Алгоритм базовой СЛР у детей:

особенности закрытого массажа сердца у детей разных возрастных групп,

продолжительность проведения СЛР.

Инсульт. Признаки и первая помощь.

Отличительные признаки эпилептического и истерического припадков. Различия в оказании первой помощи при этих состояниях.

Проявления отека легких. Причины развития. Оказание первой помощи.

Спасатель 1-го класса

(в дополнение к вопросам №№1-28)

Понятие о сахарном диабете. Отличительные особенности гипо- и гипергликемической комы. Первая помощь пострадавшему в коме.

Острая задержка мочи. Наиболее частные причины. Первая помощь, правила транспортировки.

Медицинская подготовка (практика)

Спасатель должен уметь:

1.Придать стабильное боковое положение;

Необходимо придать пострадавшему без сознания и без видимой тяжелой скелетной травмы (пострадавшие с изолированной ЧМТ, отравления). Цель – предотвратить западение языка, исключить затекание содержимого желудка в трахею.

Пострадавший лежит на спине, левую руку перебросить через грудь под правую щеку, левую ногу согнуть в колене и перебросить колено через правую ногу. Подхватить пострадавшего под спину и повернуть на правый бок. Можно выполнить все действия в зеркальном отражении и повернуть больного на левый бок.

При ЧМТ – поворачивать больного на неповрежденную сторону головы!

2.Временно остановить наружное (артериальное) кровотечение.

Жгут надо накладывать выше места артериального кровотечения, по возможности ближе к ране. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения (отсутствие пульса на конечности).

Временной норматив не применяется, но важно: на плече надо остановить кровь за один тур жгута; на бедре – за два.

3.Провести сердечно-легочную реанимацию.

Выполняется одним спасателем: 30 компрессий грудной клетки (руки ставим на середину грудины) – 2 вдоха «изо рта в рот» потом снова 30 компрессий и т.д. в течение двух минут должно быть выполнено 5 комплексов.

Недостатки:

1.Теоретическая подготовка остается на низком уровне, большинство аттестуемых не владеет практическими навыками.

2.Со слов аттестуемых подготовка в подразделениях либо не проводится вовсе, проводится нерегулярно и по устаревшим методическим пособиям.

3.Не все подразделения прибывают на аттестацию в сопровождении своих начальников или их заместителей;

4.Из-за большого количества аттестуемых, недостаточного количества членов комиссии — нет возможности в достаточной степени проверить знание и навыки аттестуемого;

5.Недостаточное оснащение оборудованием и расходными материалами (не можем принимать десмургию (перевязки));

Предложения:

Проводить видеофиксацию, с целью разрешения спорных вопросов.

Кандидатам в спасатели, прошедшим обучение в УМЦ и успешно сдавшим зачет по программе первоначальной подготовки спасателей, засчитывать этот результат во время аттестации на АК г. Москвы (т.е они медицину повторно не сдают).

Увеличить состав комиссии за счет сотрудников отдела подготовки спасателей и отдела практической подготовки пожарных и спасателей.

В связи с тем, что спасатель, независимо от классности и стажа работы должны уметь оказывать первую помощь в соответствии с приказом 477 н от 04.05.12 считать целесообразным отменить дифференцировку требований по теоретической и практической подготовке в зависимости от класса.

Разработать единое пособие по первой помощи для работников ГППС, спас. АСФ и АСС и распространить по всем подразделениям в качестве пособия для подготовки к аттестации.

№ пп

Наименование упражнения

Условия выполнения

1

2

3

Наложение первичной повязки:

Статист лежит. Аттестуемый находится в удобном для него положении. Перевязочный материал и другие средства оказания первой помощи (жгуты, бинты) находятся на отдельном столе.

Оценка ставится « незачет» при наличии следующих ошибок:

При получении билета аттестуемый выбирает необходимое имущество и приступает к манипуляции.

Повязка наложена слабо (сползает) или образуются «карманы», складки.

Повязка не закреплена или закреплена узлом над раной.

повязка на правый (левый) глаз;

повязка на правое (левое) ухо;

повязка на локтевой (коленный) сустав;

повязка на плечевой сустав;

«восьмиобразная» повязка на грудь (накладывается одним пакетом и бинтом);

повязка на голеностопный сустав

Наложение резинового кровоостанавливающего жгута на бедро (плечо)

Статист лежит, аттестуемый находится в удобном для него положении. Выполнение приема заканчивается закреплением жгута и обозначением времени его наложения.

Оценка ставится « незачет» при наличии следующих ошибок:

Наложение жгута на несоответствующую область.

Обучаемый не обозначил время наложения жгута.

При неправильном наложении

жгута, что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого (расслабление или соскальзывание жгута).

Наложение закрутки с помощью косынки и других подручных средств на бедро (плечо).

Статист лежит, аттестуемый находится в удобном для него.

Оценка ставится « незачет» при наличии следующих ошибок:

При получении билета аттестуемый выбирает необходимое имущество и приступает к манипуляции.

Наложение закрутки на несоответствующую область.

Аттестуемый не обозначил время наложения закрутки.

При неправильном наложении жгута, что может вызвать повторное кровотечение, угрожающее жизни раненого (расслабление или соскальзывание жгута).

11