зачёт 2014

Билет №1

Классификация случаев заболеваний брюшным тифом и паратифами.

(постановление МЗ РБ от 31.05.2012г. № 53 «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения брюшного тифа и паратифов»).

Механизм и пути заражения клещевыми инфекциями (постановление МЗ РБ от

07.12. 2012г. №192 “Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами).

Гигиеническая антисептика рук.

Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда медработников.

(постановление МЗ РБ от 9.08. 2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»

* постановление МЗ РБ от 28. 10. 2013 г. № 107 «Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям здравоохранения, оказанию медицинских услуг, в том числе по косметологии, а также к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения».

Контроль качества предстерилизационной очистки (Приказ МЗ РБ от 25.11.2002 г.

№ 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»)

_______________________________________________________________________

-стандартный клинический случай – характеризуется симптомами интоксикации,

лихорадкой, розеолезной сыпью, бактериемией, гепато- и спленомегалией, поражением лимфатического аппарата тонкого кишечника;

- лабораторно подтвержденный случай – соответствует определению стандартного клинического случая и имеет лабораторное подтверждение. Лабораторным подтверждением заболевания брюшным тифом и паратифами является выделение возбудителей брюшного тифа и паратифов из клинического материала (кала, мочи, крови, желчи) и (или) 4-кратное нарастание титров антител в сыворотке крови пациента.

2. – трансмиссивный – во время присасывания клеща. Возможен также алиментарный путь заражения (при употреблении в пищу сырого молока коз, коров) и контактный ( при раздавливании клеща и заносе инфекции на слизистые оболочки). Заражение происходит в период с марта по ноябрь, с летне-осенним сезонным подъёмом заболеваемости.

3. Гигиеническую антисептику рук выполняют в следующих случаях:

перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента, с объектами внешней среды в окружении пациента;

перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;

после контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом.

Работники должны проходить медосмотры и профилактические прививки.

Работник при поступлении на работу должен предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья (должно быть организовано централизованное хранение медицинских справок). При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник должен проходить инструктаж по соблюдению санитарных норм и правил, гигиенических нормативов на порученном участке работы со сдачей зачета. Порядок инструктажа и принятия зачета утверждается руководителем организации здравоохранения. При работе с колющими и режущими изделиями медицинского назначения, биоматериалом должны соблюдать меры предосторожности. Должен проводиться учет аварийных ситуаций у работников. На рабочих местах должен создаваться резерв СО, СИЗ.

5. Контроль качества ПСО проводят специалисты СЭС от эпидзначимости медучреждения и конкретной эпидситуации. Самоконтроль в ЛПУ проводят: в ЦСО ежедневно, в отделениях — не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра отделения, главная медсестра — 1 раз в месяц.. Контролю подлежит: в ЦСО — 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях — 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-х единиц. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови)

Билет № 2

1. Иерсиниозы. Этиология, патогенез (постановление МЗ РБ от 31.12.2002 г. № 150\35 «Состояние здоровья населения в связи с влиянием микробиологического фактора среды обитания человека. Иерсиниозы».

2. Классификация случаев заболевания коклюшем (постановление МЗ РБ от 13.06.2012г. № 70 «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения коклюша»).

3. Санитарно-эпиднмиологические требования к мебели, оборудованию, режиму уборок (постановление МЗ РБ от 9.08. 2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

4. Порядок работы ЛПУ при обращении пациента с укусом животным (приказ МЗ РБ от 22.02.1999 № 64 «О совершенствовании мероприятий по профилактике заболеваний людей бешенством»)

5. Классификация случаев заболеваний сальмонеллезом (постановление от 31 июля 2013 г. № 68 «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения сальмонеллезных инфекций»).

__________________________________________________________________________________

1. острая инфекционная болезнь человека и животных. Протекает в форме кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Возбудители иерсиниозной инфекции широко распространены в природе, размножаются в почве, на овощах, фруктах, ягодах, в мясных, молочных продуктах. К инфекции восприимчивы сельскохозяйственные и домашние животные, животные, содержащиеся в зоопарках и питомниках, а также грызуны. Бактерии обитают в кишечнике млекопитающих и выделяются с испражнениями в окружающую среду. Животные заражаются при употреблении обсемененных иерсиниями кормов и воды из непроточных загрязненных источников. Иерсиниоз у крупного рогатого скота протекает латентно с формированием высокой иммунной прослойки. Иерсиниозы у людей — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, печени и др. органов, общей интоксикацией, рецидивирующим и затяжным течением. Заражение человека происходит только алиментарным путем через пищевые продукты, в которых произошло накопление иерсиний. Это овощи, употребляемые в сыром виде, молоко, мясные продукты и птица, недостаточно термически обработанные или вторично обсемененные.

2. — Клинический случай заболевания коклюшем – случай, характеризующийся кашлем продолжительностью не менее 2-х недель, при наличии одного или нескольких следующих симптомов: приступообразный кашель; свистящий вдох после ряда кашлевых толчков; посткашлевая без другой видимой причины;

- лабораторно подтвержденный случай заболевания коклюшем –соответствует определению клинического случая заболевания коклюшем и подтвержден лабораторно;

- эпидемиологически подтвержденный случай заболевания коклюшем –не подтвержден лабораторно, но соответствует определению клинического случая заболевания коклюшем и эпидсвязан с лабораторно подтвержденным случаем заболевания коклюшем.

3. В палатах больничных организаций здравоохранения должны быть установлены тумбочки и стулья по количеству коек;

устройствами для обеззараживания воздуха;

оснащены средствами малой механизации и уборочным инвентарем.

Мебель, оборудование, средства малой механизации и уборочный инвентарь должны быть выполнены из материалов, устойчивых к моющим средствам и средствам дезинфекции.

Должны быть комнаты для приема пищи работниками.При проведении уборок помещений не должны использоваться порошкообразные синтетические моющие средства.

Все помещения организаций здравоохранения, а также мебель, оборудование, средства малой механизации должны содержаться в чистоте. Должны проводиться текущие ежедневные и генеральные уборки. Уборочный инвентарь для уборки помещений должен соответствовать следующим требованиям:

иметь четкую маркировку ««пол», «выше пола» с указанием назначения помещения или цветовое кодирование с учетом функционального назначения;

использоваться строго по назначению;

подвергаться обеззараживанию, очистке и сушке после использования,

храниться упорядочено в шкафах, в специально выделенных помещениях.

В туалетах хранение уборочного инвентаря, предназначенного для его уборки, должно осуществляться в условиях, исключающих свободный доступ к уборочному инвентарю.

4. ЛПУ обязаны:

—Оказать первую медицинскую помощь пострадавшему: обильно промыть раны, царапины, ссадины, места ослюнения струёй воды с мылом, провести антивирусную обработку раны в соответствии с методрекомендациями «Применение рифампицина для постэкпазиционного комплексного лечения бешенства» (МЗ РБ № 43-9804 от 27.07.98 г.). Обработать края раны 5 % настойкой йода, наложить стерильную повязку. Края раны нанесенной животным, в течение первых 3-х дней не иссекать и не зашивать.

—Провести экстренную профилактику столбняка.

—Зарегистрировать потрадавшего в журнале учета обратившихся за антирабической помощью.

—Направить пострадавшего в травмпункт.

—В течение 12 часов после регистрации передать на каждого обратившегося телефонограмму, а вслед за ней направить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» ф58\у в ГУ ОЗЦГЭиОЗ.

—Информировать каждого пострадавшего о возможных последствиях отказа от прививок и риске заболевания бешенством

5. классифицируют следующие случаи заболеваний сальмонеллезом:

—стандартный клинический случай – острое инфекционное заболевание, характеризующееся диареей (жидкий стул 3 и более раз в сутки) и (или) лихорадочно-интоксикационным синдромом различной степени выраженности (легкой, средней, тяжелой, очень тяжелой);

— лабораторно подтвержденный случай – случай заболевания сальмонеллезом, который соответствует определению стандартного клинического случая и имеет лабораторное подтверждение с применением одного или нескольких лабораторных методов исследования биологических образцов.

Билет №3

1. Клинические формы чумы (постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 21.11.2005 г. № 180. «Профилактика заболевания людей чумой. Лабораторная диагностика чумы»).

2. Последовательность действий при проведении хирургической антисептики рук (постановление МЗ РБ от 9.08. 2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

3. Критерии эффективности соблюдения дезинфекционного и стерилизационного режимов (приказ МЗ РБ от 25.11.2002 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»).

4. Требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним (приказ МЗ РБ от 23.10.2003 № 167 «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»).

5. Правила обезвреживания медотходов группы Б (Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», постановление от 20.10. 2005 г. № 147, с изменениями -постановление от 1.12. 2008 г. № 207).

___________________________________________________________________________

1. Различают следующие клинические формы чумы:

- локальные: кожная, бубонная, кожно-бубонная;

- генерализованные: первично септическая, вторично септическая;

— внешне-диссеминирующие: первично легочная, вторично легочная, кишечная.

Заболевание начинается внезапно сильным ознобом, головной болью, ощущением значительной слабости. Лицо у больного быстро краснеет, появляется конъюнктивит, язык обложен тонким белым налетом. Вскоре развиваются неврологические симптомы в виде беспокойства, иногда бреда и стремления к бегству. Рано появляются симптомы со стороны ССС. При бубонной чуме формируется характерный уплотненный пакет лимфатических желез с красноватой или синюшной кожей над ним и обширным периаденитом. Наблюдаются боли в области пораженных лимфоузлов.

При кожной форме — наличие на месте внедрения микроба чумного карбункула.

При первично легочной чуме заболевание начинается внезапно – недомоганием, ознобом, головной болью. Быстро нарастает сильная одышка, неврологические симптомы, бред. Падает сердечная деятельность и возникает кома. Из локальных симптомов — кашель с кровянистой жидкой мокротой в объемах иногда измеренных литрами.

Первично септическая форма — острое начало, интоксикация, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, нередко кровотечения из носа, кишок и кровавая рвота. Болезнь быстро (на 2-3 день болезни) приводит к смертельному исходу. Диагноз чумы ставится на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных

2. при проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:

—мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым полотенцем или салфеткой;

—обработка антисептиком кожи кистей рук, ногтевых лож, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.

3. Критерии:

■отсутствие высева в смывах санитарно-показательной и патогенной микрофлоры;

отсутствие высева микроорганизмов с простерилизованных изделий;

Отсутствие роста микроорганизмов (контаминации) в растворах дезинфектантов и антисептиков,

отсутствие роста биотестов, закладываемых в соответствии с установленными требованиями в паровые и воздушные стерилизаторы, дезкамеры, в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.

Отсутствие положительных проб на скрытую кровь и синтетические моющие средства при контроле эффективности предстерилизационной очистки.

100% камерное обеззараживание постельных принадлежностей из отделений хирургического, акушерского, детского и инфекционного профиля, а по эпидпоказаниям – из других.

4. Процесс обработки эндоскопов и инструментов к ним должен быть максимально механизированным. После использования эндоскопа видимые загрязнения необходимо удалить с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, путем протирания тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе дезсредства. Клапаны, заглушки следует снять с эндоскопа и немедленно полностью погрузить в раствор средства,

Каналы эндоскопа должны быть промыты питьевой водой согласно инструкции по обработке,

Инструменты к эндоскопу следует погрузить в емкость с раствором, обеспечивая полный контакт раствора с ними, очистить под поверхностью раствора при помощи тканевых (марлевых) салфеток и промыть питьевой водой.

После предварительной очистки эндоскоп (прошедший тест на герметичность) и инструменты к нему должны быть подвергнуты предстерилизационной очистке.

После предстерилизационной очистки должна быть проведена дезинфекция или стерилизация эндоскопа и инструментов к нему. Дезинфекцию или химическую стерилизацию растворами следует проводить погружением всего эндоскопа или его рабочей части в соответствующий дезинфицирующий или стерилизующий раствор.

Все каналы должны быть принудительно заполнены раствором дезинфицирующего или стерилизующего средства. Дальнейшие процедуры следует проводить в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами.

После дезинфекционной или стерилизационной выдержки раствор из каналов эндоскопа должен быть удален путем прокачивания воздуха стерильным шприцем или специальным устройством (воздушным пистолетом). После дезинфекции эндоскоп следует промыть стерильной дистиллированной водой, с последующей промывкой 70% этиловым спиртом.

После стерилизации раствором химического средства эндоскоп и инструменты к нему должны быть перенесены в стерильную емкость со стерильной дистиллированной водой и отмыты от остатков средства. После отмывки эндоскопа и инструментов к нему их следует высушить. Обеззараженный эндоскоп и инструменты к нему следует хранить в условиях, исключающих их вторичную контаминацию.

Обезвреживание отходов группы Б может осуществляться децентрализованным

или централизованным способами. Отходы группы Б при централизованном способе обезвреживаются путем: —пиролитического сжигания/двухступенчатого сжигания со временем выдержки газов не менее не менее 2 секунд при концентрации кислорода не менее 6% при температуре не ниже 850 градусов Цельсия;—заключения в оболочку (цементную, гипсовую и т.д.);—отходы подгруппы Б3 обезвреживаются согласно «Инструкции о правилах и методах обезвреживания отходов лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники»,; —отходы подгруппы Б6 при централизованном способе обезвреживаются путем пиролитического сжигания/двухступенчатого сжигания со временем выдержки газов не менее 0,5 секунд при температуре не ниже 1200 градусов Цельсия. подгруппа Б1 —сжигаются в крематориях или после обеззараживания захораниваются на кладбищах в специально отведенных могилах. Отходы подгруппы Б6 складируются в специально отведенном помещении, исключающем доступ посторонних лиц. Другие отходы группы Б (материалы и инструменты, отходы из микробиологических лабораторий и вивариев (трупный материал из вивариев вывозится на скотомогильники), после обеззараживания вывозятся на полигоны твердых коммунальных отходов или другие специально установленные места размещения отходов.

Билет №4

Классификация медотходов (Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005

«Правила обращения с медицинскими отходами», постановление от 20.10. 2005 г. № 147, с изменениями -постановление от 1.12. 2008 г. № 207.

Меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами (приказ МЗ РБ от

25.11.2002 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»).

Действия при выявлении педикулеза у пациента (постановление МЗ РБ от 9.08.

2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

Организация и проведение профилактических противохолерных мероприятий

(Санитарные правила 3.4.17-13-2003 «Профилактика холеры. Общие требования к

эпидемиологическому надзору за холерой», постановление от 25. 07.2003 г. № 78.

Эксплуатация дезинфекционных камер (постановление от 23.11.2006 № 175

«Об утверждении Инструкции 3.5-51-2006 «Дезинфекция, дезинсекция одежды, постельных принадлежностей, обуви и других предметов в дезинфекционных камерах».

разделяются на четыре группы:

Группа А — неопасные отходы (коммунальные).

Подгруппы:

А1 — вторичные материальные ресурсы;

А2 — органические отходы;

АЗ — другие неопасные отходы.

Группа Б — медицинские отходы, требующие особого внимания.

Подгруппы:

Б1 – анатомические отходы;

Б2 — острые предметы;

БЗ — фармацевтические отходы (кроме цитостатических фармацевтических препаратов);

Б4 — отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями не инфицирующими;

Б5 – инфицирующие отходы;

Б6 — цитостатические фармацевтические препараты.

Группа В — чрезвычайно инфицирующие отходы.

Группа Г — другие опасные отходы, подобные отходам производства.

2. К работе с дезсредствами допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказании к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы с препаратами. К работе не допускаются беременные и кормящие женщины.

Вводный инструктаж, первичный и периодический на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы, применению СИЗ, мерам профилактики отравлений при работе со средствами дезинфекции и стерилизации, а также ТБ при работе с дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой фиксируется в журналах установленной формы. Подписи инструктируемого и инструктирующего в журнале обязательны. Инструктаж на рабочем месте завершается устным опросом и проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы.

Все работающие обеспечиваются нанимателем санитарной одеждой, а также мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи. Все виды работ, связанные с дезсредствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием СИЗ, а также соблюдением мер предосторожности. Все дезсредства хранятся в специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначением наименования дезинфектанта, сроков его изготовления и годности На каждый препарат необходимо иметь инструкцию по применению.

3. При выявлении педикулеза у пациента должны соблюдаться следующие требования:

медицинский работник должен надеть дополнительный комплект СО (халат, клеенчатый передник, шапочка) и СИЗ (перчатки, маска);

должна быть проведена противопедикулезная обработка пациента, госпитализируемого лица в приемном отделении с использованием средств и материалов противопедикулезной укладки;

одежда пациента, госпитализируемого лица должна быть снята, помещена в клеенчатый мешок, орошена педикулицидом и незамедлительно направлена для проведения камерной дезинсекции;

должна быть проведена дезинсекция помещения, предметов обстановки, использованного гребня путем орошения из распылителя водным раствором педикулицида. После экспозиции остатки педикулицида должны быть удалены с обработанных предметов и поверхностей путем проведения влажной уборки. Помещение после дезинсекции должно тщательно проветриться.

4. Противохолерные мероприятия осуществляются в соответствии с территориальными комплексными планами мероприятий по санитарной охране территории, разрабатываемыми территориальными ЦГЭ совместно с соответствующими органами государственной власти и управления. Комплексные планы согласовываются со службами, привлекаемыми к их реализации и утверждаются руководителями местных исполнительных и распорядительных органов. Ежегодно, а также при изменении эпидобстановки, в планы вносятся коррективы. Срок действия комплексного плана определяется местными исполнительными и распорядительными органами.

Комплексные планы по санитарной охране территории являются обязательными для выполнения всеми задействованными службами.

5эксплуатации дезкамер допускаются лица, имеющие удостоверение об

окончании курсов дезинфекторов, прошедшие вводный инструктаж.Дезкамеру обслуживают 2 дезинфектора: для чистой и грязной зоны.Уборочный инвентарь используется специально выделенный для этих 2-х зон. По окончании последней загрузки объектов в камеру, дезинфектор проводит дезинфекцию поверхностей грязной зоны, затем снимает свою спецодежду и загружает в камеру. При работе соблюдать продолжительность этапов цикла дезинфекции.

Билет №5

Гигиеническая антисептика рук (постановление МЗ РБ от 9.08. 2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями

постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

2. Методы обезвреживания отходов группы А(Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20.

2005 «Правила обращения с медотходами» постановление от 20. 10. 2005 г. № 147, с изменениями и дополнениями от 1 декабря 2008 г. № 207).

3. .Клинические формы чумы (постановлением Главного государственного санитарного врача РБ от 21.11.2005 г. № 180. «Профилактика заболевания людей чумой. Лабораторная диагностика чумы»).

4. Основные правила эксплуатации и меры безопасности при обслуживании бактерицидных установок (Методические рекомендации от 01.06.2001 г. № 26-0101 «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в лечебно-профилактических учреждениях»).

5. Контроль стерилизации (приказ МЗ РБ от 25.11.2002 г. № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»).

_________________________________________________________________________________

1.Гигиеническую антисептику рук выполняют в следующих случаях:

перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента, с объектами внешней среды в окружении пациента;

перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;

после контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом

2.Отходы группы А подлежат переработке на объектах по сортировке и переработке коммунальных отходов. При отсутствии объектов по сортировке и переработке коммунальных отходов:отходы группы А (подгруппа А1), относящиеся к вторичным материальным ресурсам (стекло, бумага, пластмасса, резина, текстиль и другие), собираются раздельно и сдаются на переработку; обезвреживание оставшейся части отходов группы А осуществляется путем захоронения на полигонах твердых коммунальных отходов.

3. Различают следующие клинические формы чумы:

- локальные: кожная, бубонная, кожно-бубонная;

- генерализованные: первично септическая, вторично септическая;

— внешне-диссеминирующие: первично легочная, вторично легочная, кишечная.

Заболевание начинается внезапно сильным ознобом, головной болью, ощущением значительной слабости. Лицо у больного быстро краснеет, появляется конъюнктивит, язык обложен тонким белым налетом. Вскоре развиваются неврологические симптомы в виде беспокойства, иногда бреда и стремления к бегству. Рано появляются симптомы со стороны ССС. При бубонной чуме формируется характерный уплотненный пакет лимфатических желез с красноватой или синюшной кожей над ним и обширным периаденитом. Наблюдаются боли в области пораженных лимфоузлов.

При кожной форме — наличие на месте внедрения микроба чумного карбункула.

При первично легочной чуме заболевание начинается внезапно – недомоганием, ознобом, головной болью. Быстро нарастает сильная одышка, неврологические симптомы, бред. Падает сердечная деятельность и возникает кома. Из локальных симптомов — кашель с кровянистой жидкой мокротой в объемах иногда измеренных литрами.

Первично септическая форма — острое начало, интоксикация, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, нередко кровотечения из носа, кишок и кровавая рвота. Болезнь быстро (на 2-3 день болезни) приводит к смертельному исходу. Диагноз чумы ставится на основании клинических, эпидемиологических и лабораторных данных.

4. Высота помещения, где устанавливаются БО, должна быть не менее 3 м; оно должно быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией.Использование БО необходимо осуществлять с учетом паспортных данных на изделие, инструкции по эксплуатации. К работе по обслуживанию бактерицидных облучателей и установок допускается персонал, прошедший необходимый инструктаж по технике безопасности и правилам эксплуатации БО и БУ.

По назначению и характеру проводимых работ помещения разделяются на три группы. К первой относятся помещения, в которых обеззараживание осуществляется в присутствии людей, ко второй — в отсутствии людей, к третьей — при кратковременном пребывании людей.

Для обеззараживания помещений с постоянным пребыванием людей должны применяться облучательные установки закрытого типа (рециркуляторы), или системы приточно-вытяжной вентиляции. В указанных помещениях применяется непрерывный режим облучения.

Если по характеру работ в помещении возможно кратковременное удаление людей, то целесообразно использование облучательной установки смешанного типа. В отсутствии людей обеззараживание может осуществляться при помощи открытых (в том числе передвижных) и комбинированных облучателей, работающих в повторно-кратковременном режиме.

Подача питания бактерицидной установке с открытыми БО должна осуществляться с помощью отдельных выключателей, расположенных вне помещения у входной двери, которые сблокированы со световым табло над дверью: «Не входить. Опасно. Идет обеззараживание УФ-излучением». Над каждым выключателем должна быть надпись: «Бактерицидные облучатели».

Облучение помещений передвижными облучателями должно проводиться персоналом при использовании им лицевой маски, очков и перчаток, защищающих глаза и кожу от УФ-облучения, при отсутствии посторонних людей и больных. Во время проведения сеанса облучения на входной двери должна вывешиваться табличка: «Не входить. Идет облучение ультрафиолетом».

Еженедельно должна проводиться чистка от пыли поверхностей отражателя и колбы лампы, так как даже небольшой слой пыли на 10 — 12% уменьшает выход бактерицидного потока.

Передвижные облучатели с открытыми лампами вне работы должны храниться в отдельном помещении и закрываться чехлом. Вышедшие из строя или с истекшим сроком службы БЛ должны храниться запакованными и в отдельном помещении.

5.Контроль позволяет оперативно выявить несоответствие режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.

Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль режимов стерилизации проводят физическим (с помощью контрольно-измерительных приборов), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием споровых форм тест-культур) методами.

Самоконтроль работы стерилизаторов проводит персонал ЛПУ физическим и химическим методами — при каждой загрузке стерилизаторов, бактериологическим -ежемесячно. Специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений проводят плановый контроль согласно действующим нормативным документам. Проверку температурного режима осуществляют с помощью максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки стерилизаторов. Для контроля температуры используют также химические индикаторы различных типов (наружные, внутренние, мультипараметрические, интеграторы), которые помещают в контрольные точки.

Бактериологический контроль работы осуществляют с помощью биотестов, оценивающих гибель спор термоустойчивых микроорганизмов. Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.

Билет №6

Зтиология, пути передачи легионеллеза (постановление МЗ РБ от 24.11.2006 № 176 «Об утверждении Инструкции по эпидемиологии, клинике, лечению, лабораторной диагностике и профилактике легионеллёза».

2. Предварительные медосмотры (постановление МЗ РБ от 28.04.2010 N 47 «Об утверждении Инструкции о порядке проведения обязательных медосмотров работающих»)

3. Требования к бельевому режиму (постановление МЗ РБ от 9.08.

2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

4. Требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним (приказ МЗ РБ от 23.10.2003 № 167 «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»).

5. Последовательность действий при проведении хирургической антисептики рук (постановление МЗ РБ от 9.08. 2010 г. № 109, с дополнениями и изменениями постановление от 21.03.2011 г. № 19 Санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»).

____________________________________________________________________

Легионеллёз – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением лёгких, ЦНС, органов пищеварения. Известны 3 клинические формы:

1-Болезнь легионеров.

2-Респираторная лихорадка (лихорадка Понтиак) – более редкая.

3-Лихорадка форт-Брагг – характеризуется лихорадкой, кожным зудом, сменяющимся полиморфной сыпью (живот, бедра, предплечья).

Легионеллы – грамотрицательные палочки, не образуют эндоспор, микроцист и капсул, растут в анаэробных условиях. Легионеллы – факультативные, внутриклеточные паразиты. В организме человека размножаются преимущественно в альвеолярных макрофагах, полиморфно-ядерных нейтрофилах и моноцитах крови. Вследствие ингаляции микробного аэрозоля или аспирации легионеллы попадают в легкие, где и происходит контакт с альвеолярными макрофагами, что приводит к разрушению последних и выходу большого количества бактерий в легочную ткань. Путь передачи – воздушно-капельный, фактор передачи – мелкодисперсный аэрозоль. Пыль, образующаяся при проведении строительных и земляных работ и содержащая легионеллы, может переноситься на значительные расстояния и являться факторами передачи инфекции. Также факторами риска являются курение, наличие хронического бронхита курильщика, злоупотребление алкоголем, хронические респираторные заболевания, тяжелые соматические болезни, иммунодефицитные состояния, пожилой возраст, частые путешествия.

Осуществляется по направлению работодателя, в котором указывается производство,

профессия, вредные или опасные факторы производственной среды,показатели тяжести и напряженности трудового процесса.

При медосмотре лица, не по месту его жительства, организация здравоохранения вправе запросить по месту его жительства выписку из медицинских документов.

При прохождении медосмотра на вахтовый метод работы —медосмотр проходить не позднее 10 дней до отъезда на место работы.

Бельевой режим в организациях здравоохранения должен соответствовать следующим требованиям:

- должны обеспечиваться СО для работников, одеждой для пациентов и госпитализируемых лиц, постельным бельем, пеленками, многоразовыми полотенцами;

- стирка белья должна осуществляться централизованно в прачечных в соответствии с требованиями ТНПА;

- доставка грязного белья в прачечную и чистого белья из прачечной в организацию здравоохранения, а также транспортировка грязного и чистого белья в организации здравоохранения должны осуществляться в упакованном виде в мешках или в специальных закрытых контейнерах ;

- хранение чистого белья должно осуществляться в специально выделенных бельевых

помещениях для чистого белья.

-суточный запас чистого белья в приемных отделениях, отделениях анестезиологии и реанимации, палатных отделениях больничных организаций здравоохранения должен храниться на постах медицинских сестер, в условиях исключающих загрязнение и доступ посторонних лиц.

-смена нательного и постельного белья и одежды пациентам должна проводиться:

-регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в семь дней,

-при загрязнении белья биологическим материалом;

-при сборе и хранении грязного белья должны соблюдаться следующие требования:

—сбрасывать грязное белье на пол помещений организаций здравоохранения или в открытые приемники, а также хранить в палате запрещается;

—грязное белье должно собираться в тару для грязного белья и незамедлительно транспортироваться в бельевые помещения для грязного белья.

—временное хранение грязного белья в бельевых помещениях для грязного белья в отделениях должно быть не более 12 часов;

работы с грязным бельем работники организации здравоохранения должны выполнять в сменной СО и СИЗ.

Процесс обработки эндоскопов и инструментов к ним должен быть максимально

механизированным. После использования эндоскопа видимые загрязнения необходимо удалить с наружной поверхности эндоскопа, в том числе с объектива, путем протирания тканевой (марлевой) салфеткой, смоченной в растворе дезсредства. Клапаны, заглушки следует снять с эндоскопа и немедленно полностью погрузить в раствор средства.

Каналы эндоскопа должны быть промыты питьевой водой согласно инструкции по обработке,



Страницы: Первая | 1 | 2 | 3 | ... | Вперед → | Последняя | Весь текст